优配利她治好了，为何又感染？申城开出男性HPV检测门诊，宫颈癌防控不能单打独斗

HPV，即人乳头瘤病毒，自从被确认是导致宫颈癌的“罪魁祸首”以来，宫颈癌的防控工作就聚焦在女性的HPV疫苗接种和定期筛查上。

然而，公众对男性HPV感染的认知上还存在着很多误区，医疗系统也忽视了男性HPV检测和感染管理的重要性。

一个月前，上海市第一妇婴保健院开出男性HPV检测门诊，为HPV“男女共防”创造了条件。三十多天里，这个专病门诊效果如何，新民晚报记者前往探访。

破解“乒乓感染”困局

记者采访当天，在男性HPV检测门诊出诊的，是该院宫颈疾病中心副主任医师顾峥嵘，他也是医院“新锐科普官”。

他说，医院开设这一门诊，源于临床中反复遇到的现实：很多女性患者在HPV感染治愈后优配利，不久又再次感染同型别病毒——原因极有可能出在其伴侣身上。

据介绍，HPV是一种主要通过性行为传播的病毒。目前已知的HPV亚型有200多种，根据其引起疾病的严重程度，可以分为低危型和高危型。低危型HPV在临床上可以引起尖锐湿疣、生殖器疣及各类皮肤疣；更严重的则是高危型HPV，它是多种肿瘤的病因。

过去，当女性检测出HPV阳性时，医院通常只关注她们自身的治疗，很少会对其男性伴侣进行共同的疾病管理。无疑，这是有风险的。

“如果只治疗女性，却不对她的伴侣进行同步的感染管理，病毒就可能在两人之间像‘打乒乓球’一样来回传播，从而增加女性持续感染的风险——而持续感染，恰恰是导致宫颈癌发病的重要因素。”顾峥嵘指出。

现实情况是，国内许多医院暂未开展男性HPV检测服务；即使男性有检测意愿，也常常无处可查，或者只能去性病门诊寻求帮助，这显然会增加心理负担。

正是基于这种临床现状，一妇婴开出了男性HPV检测门诊，主要面向这几类男性人群：包括伴侣有HPV感染或宫颈病变者；自身出现生殖器或肛门周围异常症状者；有多性伴史、不安全性行为史，需进行相关筛查的男性；关注自身及伴侣生殖健康、希望共同筛查HPV的男性等。

多数还是“要我查”优配利

一妇婴开出男性HPV检测门诊，也花了一番“小心思”——在宫颈疾病中心，可同时接诊男女患者，在妇科就诊的女性患者，其男性伴侣可以挂男性HPV检测门诊，这样一来，医生也能全面掌握男女双方的感染情况，进行共同管理。

门诊开出一个月有余，运行情况如何？

“平均每天有5—10人来寻求帮助。”顾峥嵘透露，“大多数还是女性患者动员自己的伴侣来检查的。”

令医生欣慰的是，愿意走进专病门诊的男性，基本不太抗拒，是抱着解决问题的态度而来的，“有的男性是在看到伴侣因HPV感染，甚至需要手术治疗后，受到触动，主动前来检测。”

就在记者采访时，遇到了一对前来检查的年轻情侣。女方在获悉一妇婴开设了针对男性的HPV检测门诊后，为避免因男方携带HPV病毒而导致自身感染，建议男友前来检测，男方也欣然同意。顾峥嵘肯定了这种健康意识：“让男性做好检测，必要时及时干预，这样可以有效降低女性在亲密关系中的感染风险。”

目前，该门诊可通过无痛拭子取样进行样本采集，如果取样过程中有可见的疣体，医生会进行必要的检查。检测报告出具后，医生还会为患者进行报告解读、评估风险，并提供个性化的随访观察、治疗方案及伴侣告知等专业意见。

据悉，前来检测的男性中，有一定比例的HPV阳性检出率。专家指出，大多数男性HPV感染为无症状或亚临床感染，在出现临床表现的感染者中，主要分为良性病变（如尖锐湿疣）和恶性病变及其癌前病变，“我们认为，要采取有保护的性行为，特别是当女性伴侣曾有感染史、未接种HPV疫苗，或既往有过宫颈病变等情况；同时建议男女双方若在适龄范围内，都应接种HPV疫苗。”

迈向“我要查”还任重道远

顾峥嵘建议，已有性行为的男性最好每年进行一次HPV检测，尚未有性行为的男性则可每三年检查一次。

事实上，早在2018年，世界卫生组织就提出了全球消除宫颈癌的行动号召，并于2020年发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。作为目前唯一被证实可通过疫苗接种、筛查与规范治疗实现全面消除的癌症，宫颈癌防控成为全球公共卫生领域关注的重点。10月30日，国家多部门联合印发《关于将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划有关工作事宜的通知》，决定将HPV疫苗纳入国家免疫规划，组织各地为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗（间隔6个月）。

“国际上已经形成共识：‘男女共防’是消除宫颈癌的关键路径。”顾峥嵘表示，今年以来，我国已先后批准四价和九价HPV疫苗用于9至26岁男性接种。今年八月，我国首个《男性人乳头瘤病毒相关疾病预防策略专家共识》正式发布，首次将男性置于HPV防控战略的前沿……

“将来，如果检测需求多了，我们也会吸纳更多男医生加入。”顾峥嵘亲身感受到社会对男性参与HPV防控的认知正在逐渐改变。他期待优配利，这间门诊能够推动“男女共同筛查、防控”理念深入人心。

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